| 今天是： |
|
心脑血管疾病是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的疾病。心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足而发生的心脏病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。其临床表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。脑动脉硬化引起的脑组织缺血、坏死（脑梗死）及脑部病变的血管破裂造成脑出血，统称脑卒中。
脑血栓形成是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔狭窄或完全闭塞，使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起局限性神经功能障碍。
脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。
形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分的血、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失误，甚至意识障碍等。
为什么称心脑血管疾病为人类的“头号杀手”？
根据我国流行病学调查，近五十年来不论在农村或城市，心脑血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。50-60年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六位，1975年以后则分别上升至第二三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。我国因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由1957年的12.07%上升到2001年的42.6%，每年死于心脑血管疾病者达200万另有部分患者虽经抢救而幸存，但多数留下残疾，生活不能自理，给亲属及社会造成严重负担。
冠心病是西方国家人群死亡的主要原因。自1940年以来，心血管疾病就成为美国和某些工业化国家因疾病死亡的头号杀手，死因中70%为冠心病。1996年美国心脏病协会报告，在美国每33秒钟就有一个美国人死于心血管疾病。尽管从60年代开始，美国冠心病的死亡率以每年平均3%的幅度下降，但目前冠心病仍居美国人患病死因的首位。1993年美国心血管疾病死亡人数为954138人，占总死亡人数的42.1%。1990年，世界卫生组织（WHO）公布工业化国家冠心病所致死亡率，北爱尔兰最高，男性406/10万，女性130/10万；日本最低，男性38/10万，女性13/10万，两个国家比较，冠心病所致死亡率相差10倍。
根据目前已有的流行病学资料推测，疾病的发展趋势是：到2020年，人类疾病死因排列顺序将有重大变化，但是冠心病和脑卒中仍将是人类死因的第一位和第二位。到那时，估算全球冠心病死亡人数将自1990年的630万增至1100万；脑卒中自440万增至770万。30年中循环系统死因构成将增高59.6%，冠心病和脑卒中分别增高74.6%和75%。这些资料充分说明，心脑血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，更是目前和未来20年内人类致死、致残的“头号杀手”。
“中风”是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称。中医认为有六大致病因素，即“风、寒、暑、湿、燥、火”，亦称“六淫”。其中，内风所致的疾病，即多类属于中风。
中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等也属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的“风”的特点相似，故称为“中风”。“中风”一词最早见于二千多年前我国的医学专著《黄帝内经》。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。
中风的发病根源是高血压和脑动脉硬化。当脑血管壁发生粥样硬化，使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在遇到患者情绪激动、精神紧张或用力过猛、血压升高等诱因影响下，造成血管破裂或阻塞，使脑血液循环形成障碍，造成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，并导致神经功能发生障碍，从而出现一系列的中风病状。
中风最常见的症状表现为患者出现不同程度的语言、运动、感知功能出现障碍。其中，以运动功能障碍为主的，中医称为偏瘫（半身不遂），但是因脑囊肿、脑寄生虫病、脑脓肿等引起的偏瘫，则不属于中风范畴。
中风的名称很多，是伴随着传统医学和现代医学对该病的不断认识，以至出现了众多不同的称谓。对中风的记载最早见于2000多年前，我国医学《黄帝内经.素问》一书，描述该病为“仆击偏枯”，即指突然发生一侧肢体不能随意运动。正式把该病命名为“中风”的是东汉张仲景所著《金匮要略》，并把该病分为真中风和类中风之别。这些医学论著充分说明我国古代医学家，对中风已有颇为深入的研究。还有的学者称它为“脑血管意外”及“脑溢血”。日本学者沿用我国传统医学称该病为“脑卒中”。民间将该病称为“半身不遂”，西医依据该病英文字母（cerebral vascular disease） ,用缩写ＣＶＤ表示。
以上名称的称谓，均属于中风的范畴，患者切不可被繁多的称谓混淆，造成漏诊或误诊。
中风是一组好发于中、老年人的急性脑血管病，其特点是发病率高、死亡率高、致残率高、并发症多等特点，因此又称“三高一多”症，是严重威胁人类健康的疾病。有关数据统计，目前全国共约有515-745万人患中风，即在我国每年每10万人口中就有185-219例。统计显示，中风发病率随年龄增加而增长，在每10万人口中70%左右的是65岁以上的老年人首次发生中风，患病率在每10万人口中约有430-615例，中风的死亡率为每年每10万人口中有116-140例，中风存活后的病人约60-80%有不同程度的残疾，严重者甚至丧失正常生活能力。另外，有中风病史的患者，约25-80%可能在2-5年内复发。
在调查中研究人员还发现，我国中风的发病率有南低北高的趋势。这种既有气候、饮食习惯及生活方式等方面差异尚存在一些待进一步研究的未知原因。
中风是急性脑血管病的统称。依据脑血管损害性质不同，中风一般包括两大类。一类为缺血性中风，主要包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作（小中风），脑梗塞中又分为脑血栓形成和脑栓塞。
脑梗塞：指局部脑组织由于血液供应缺乏发生坏死，也称为脑梗死。 脑血栓形成：指脑动脉血管壁的病变，是在动脉粥样硬化的基础上，发生血流缓慢、血流黏度增高引起动脉管腔明显狭窄或闭塞而引起脑部相应部位梗死。
脑栓塞：由于肌体异常物质（脂肪栓子），沿血流循环流入脑动脉或供应脑部的颈动脉，造成血流阻塞或产生梗死。 另一类是出血性中风，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑出血：指脑实质内出血，80%在大脑半球，20%在脑干或小脑部位。
蛛网膜下腔出血：血液从颅内破裂的动脉或静脉流如蛛网膜下腔。
据统计，我国因脑梗塞发病的患者约占中风总患者中的47%-60%。脑出血发病的患者约占中风总患者中的40%左右。
中风的诱发因素有哪些？
中风的诱发因素是指在中风发生前，人体内外已经存在的一切有利于发生中风的诱发因素，又称危险因素。虽然存在一个或多个危险因素并不意味着就一定会导致中风的发生，但其诱发中风的可能性的确会大大增加。导致中风的诱发因素很多有些是不可改变的遗传因素，有些是可以改变的可变因素。下面分类介绍一下中风的危险因素有哪些。
1 高血压
许多研究均已证实高血压是脑中风最重要的危险因素。收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。Langer等对100名脑动静脉畸形并导致出血的患者进行观察，发现小细动静脉畸形，深层静脉引流可致脑出血，其中高血压是主要因素。脑中风的危险度与血压高度呈线性关系，为了研究高血压控制期间的脑出血危险因素，Thrift等对331例病人进行观察，发现高血压，高盐饮食和较高剂量的阿司匹林(＞750 mg。wk-1)应用是脑出血的危险因素，其中高血压最为重要，危险度是高盐饮食和较高剂量阿司匹林应用的两倍。高血压的危险性是其导致脑血管发生脂质透明变性的结果，高盐饮食亦是通过高血压而发生作用。因此，有效地控制血压升高可减少脑中风的发生。
2 吸烟
多项研究表明，吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压，Fukuda对颈内动静颅内段和颅外段动脉发生严重动脉粥样硬化及颈动脉斑块厚度最有显著意义的危险因素都是烟龄。因颅内动脉瘤而发生的蛛网膜下腔出血，重烟瘾(＞1包/天)与从不吸烟的比值为11.1。抽烟可提高血浆纤维蛋白质含量，也可引起脑血管瘤等，脑中风危险性与吸烟数量相关，但吸烟对不同原因所致的脑中风影响不同。有研究表明，吸烟能增加动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的发生率，但对由于动静脉畸形所致的出血影响甚小。石泽雅彦对26名男性高血压患者调查其发病年龄、一日吸烟量、吸烟时间及合并症，认为吸烟对人体动脉危害性较大，吸烟量的增加可使高血压及动脉硬化进一步恶化。吸烟作为脑卒中的独立因素，及时戒烟对脑中风有预防作用，尤其是对60岁以下的高血压患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合并症的患者，更应该进行切实有效的戒烟。
3 心血管病
心脏病(如风湿性心脏病、冠心病、心衰竭、房颤等)，特别是伴心律失常或心肌梗塞者，为缺血性脑中风的危险因素。Amarenco等认为60岁以上的缺血性脑中风病人中1/3是原因不明的，除了房颤和周围血管病及其他危险因素存在外，主动脉粥样硬化斑块大于或等于4 mm，并伴颈动脉狭窄会使再发脑中风及其他血管病的危险性增高。对颅外颈动脉狭窄的231名患者调查动脉狭窄与脑中风进展过程的关系表明，高龄和长时间的多重狭窄可独立预测脑中风的进展过程；此外，无症状颈动脉狭窄人群中，在颈部可听到血管杂音，超声波检查可确诊，其每年的脑中风发生率是1%～2%。在大于45岁的无症状颈动脉狭窄人群中，4%～5%在颈动脉可听到杂音，大于75岁则升高到6%～8%。
4 糖尿病和血糖浓度
糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素，且常合并高血压和心脏病。薛广波等报道，糖尿病患者脑中风发病率为1 549.05/10万，非糖尿病患者发病率333.00/10万，两者差别非常显著(P＜0.01，RR=4.64)，说明糖尿病是中风的危险因素。Lehto等对105例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行观察，发现NIDDM病人脑中风危险度显著增高，其中男性患者脑中风危险率比非糖尿病对照组高2～3倍，女性患者高5倍。先前中风史、高血压、高胆固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是预测NIDDM病人脑中风的重要指征。Lehto又指出，NIDDM患者，若其血中尿酸水平高于295 mg。L-1，将会显著增加脑中风的发生率。脑中风急性期高血糖可加重脑损害和增高死亡率。一项动物试验表明，胰岛素对短暂性局灶性脑缺血有益，可使血糖从8～9 mmol。L-1降低到正常值的下限3～4 mmol。L-1，同时可明显减轻梗塞范围，因此，临床上对局灶性脑缺血病人可使用适当的胰岛素以降低脑中风的发生率。
5 血脂异常
高脂蛋白a(Lpa)是缺血性脑卒中的独立危险因素，目前已广泛应用Lp(a)作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。Lpa与有症状的缺血性脑血管病的严重程度和颈动脉狭窄程度有关。Logistic回归分析显示，Lpa是发生脑血管病的最好的单一标志，其次是高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高，且较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)常伴随高的LDL-C，均为动脉粥样硬化的危险因素。Wilt等人对超声波所检测出的冠状动脉硬化患者进行观察，发现低水平的HDL-C并不伴随高的LDL-C或总胆固醇现象较普遍存在。新近的研究表明，在动脉硬化的发展和形成过程中，氧化性LDL起着更重要的作用。
6 急性脑血管病史
以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史，都是脑中风的重要危险因素。TIAS愈频繁，中风的可能性愈大。洛桑卒中登记处对2 738例病人的调查发现首次缺血性中风后的早期(最初30天)复发率是4.4%。对1 273例缺血性中风患者平均随访1.1年，发现1年复发率9.3%，2年为14.1%，且动脉粥样硬化致血栓形成的中风几乎都处于复发高危状态。
7 饮酒
酒精能促使血小板凝集，促发凝血反应和引起脑血管痉挛，但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。Kim等的研究认为饮酒和高血压关系密切，且为中风主要危险因素。瑞典研究所的研究表明每天少量饮酒者(＜5 g。D-1)和缺血性中风有明显密切关系，中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率及死亡率。又有研究指出，对于中老年男性，不常饮酒者或有时感到酒醉的缺血性中风致死的危险性上升；对于中、老年女性则呈现不同的形式，女性停饮酒者缺血性中风致死危险性最高，3倍于终身戒酒者。以上的研究均未发现饮酒与出血性脑中风的关系，但Iso等对2 890例有饮酒习惯的日本中年男性的前瞻性研究表明，乙醇每天摄入量＞70 g者，除年龄因素外，中风发生的相对危险度比不饮酒者大约高2.5倍，其中出血性中风比缺血性中风更明显。 8 妊娠和避孕药
普遍认为妊娠可增加中风的危险性，但资料不多。Kittner等研究了中部马里兰和华盛顿46家医院出院的所有15～44岁的女性患者，同时观察了妊娠后的自然流产、人工流产及分娩与中风的关系，结果发现妊娠妇女中17例发生脑梗塞，14例发生脑出血，而另175例脑梗塞和48例脑出血与妊娠无关。年龄和种族匹配后，发现脑梗塞和脑出血均是产后期的相对危险性明显高于妊娠期间(8.7%＞0.7%；28.3%＞2.5%)，其危险性在产后6周内增加，而不是在妊娠期间增加，即产后状态是中风的危险因素。高浓度的雌激素可促进血小板的粘附和增殖，导致某些凝血因子如内皮素及血管壁的改变，可能是导致中风的主要原因。Carolei发现其观察的333例年轻脑梗塞患者中，12.5%的女性患者在服用避孕药后发生中风，且多发生在35岁以下，与Bogousslavsky的报道一致。60～70年代，认为口服避孕药(雌激素含量＞50 mg)是缺血性中风的危险因素，但最近的研究显示，口服小剂量避孕药(雌激素含量＜50 mg)不会增加中风的危险。
9 其他因素
(1) 脂肪酸 Simon等的研究发现，饱和脂肪酸硬脂酸每增加一个标准差，中风危险度升高35%；ω-3脂肪酸、α-亚麻油酸每增加一个标准差，中风危险度下降30%，经校正吸烟因素后，显著相关性消失，但多变量分析仍表明胆固醇酯、ω-3不饱和脂肪酸、α-亚麻油酸仍与中风危险度相关，其含量每增加一个标准差，中风危险度下降37%。
(2) 抗心肌磷脂抗体 Camerlingo等前瞻性研究了IgG型抗心肌磷脂抗体(IgG-aCL)在急性非出血性中风患者中的流行情况。研究表明，IgG-aCL在缺血性中风患者中明显升高，且在发作前已升高，因此可作为影响中风的独立因素。Nagaraja等的研究认为IgG-aCL亦可影响中风的发生。
(3) 半胱氨酸血症 Brattstrom等认为血浆高浓度的半胱氨酸是中风的危险因素，且与高血压、吸烟等其他危险因素无相关性。但最近的研究表明，半胱氨酸血症合并高血压及其他危险因素，将会大大增加中风的危险度。维生素B12和叶酸可降低血中半胱氨酸的含量，从而有助于预防中风的发生。
(4) 感染 某些病毒及细菌的近期感染可增加中风的危险度，在青年人群中可能更高一些，这种现象尚需进一步证实。
(5) 地理分布和种族 世界卫生组织MONICA计划的调查结果表明，中风平均发病率为东方高于西方，东欧高于西欧，中国和日本等亚洲国家脑血管发病率位于世界较前位。此外，中风的类型和危险因素也随种族的不同而有所改变。在中国，薛广波等进行了中国城乡脑中风的流行病学研究分析发现，随着纬度每升高5度，脑中风患病率上升63.10/10万，经度每升高5度，脑中风的患病率上升61.9093/10万。
(6) 某些药物 与中风相关的常见药物有：鸦片制剂、苯丙胺、可卡因等，中风可能是药物的直接作用或用药的并发症所致。
(7) 放射性物质 在口腔癌、咽癌和喉癌的治疗过程中，发现全面的放疗可加速脑动脉壁内的脂质沉积，从而成为脑出血的一个危险因素。
(8) 饮水 一项回顾性调查认为水中的Mg2+对预防脑血管的发生有显著意义，但目前此方面的资料较少，尚待进一步的研究。
除上述危险因素外，血中红细胞比积、血小板浓度、血液动力学改变和血红蛋白水平、镰形细胞病、阿朴脂蛋白、类胰岛素生长因子、纤维蛋白原、狼疮抗体等均逐渐被证实为中风的危险因素。
脑中风是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施，而要想切实有效地预防中风的发生，就需要大力宣传，加强全民防病意识。一项社会调查表明，所调查的病人中40%有脑中风危险的患者，对脑中风的现象、症状和危险因素所知甚少，其中老年人对脑中风的意识还弱于青年人。因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。
中风的病因众多复杂，概括起来有以下8种：
(1)动脉粥样硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂 血症是引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁 上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻 力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。
(2)高血压和动脉硬化相伴发生，是中风最主要和最常见的病因。有关资料表明，脑出血患 者93%有高血压病史；脑血栓形成的患者也有86%有高血压病史。 高血压病的主要危害表现为：①加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。②引起动 脉反复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。③造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后 破裂出血。
(3)脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。
(4)脑血管的炎症引起缺血性中风或出血性中风。
(5)心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。
(6)代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有30～40%患有糖尿病。有的患者在 中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所 致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。
(7)血小板减少性紫癜是较常见的出血性疾病，可发生出血性中风。有时中风还可发生在白 血病确诊之前。在白血病中，有20～25%的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。
(8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗以后、电击伤等均可造成缺血性或出版 因性中风。
为什么脑动脉硬化容易诱发中风？脑动脉硬化是指脑血管的慢性变性与增生性改变。脑动脉硬化分为三型：即动脉粥样硬化，主要发生在较大的动脉和中等动脉。弥散性小动脉硬化，多见于细小动脉。玻璃样变和纤维化则主要发生于微动脉和毛细血管。
脑动脉硬化主要发生在脑部的大动脉和中等动脉，主要是血管内有膜中有脂质沉积，并堆积成条纹和斑块状，使动脉管腔狭窄，导致脑供血不足，引发脑梗塞。统计数据显示，70%的中风患者都存在动脉硬化症。
脑动脉硬化的发病与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。无论是出血性中风还是缺血性中风，一般是在脑动脉硬化基础上产生的。因此，脑动脉硬化已被公认为是引发中风的重要危险因素之一。
颈椎病患者为何易发生中风？1948年，Brain等首先将骨质增生，颈椎间盘退行性改变及其所引起的临床症状综合称为颈椎病，又称颈椎病综合征。颈椎病诱发中风是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。正常情况下，人在低头时颈椎趋于前屈，仰头时颈椎趋于后伸，通过颈部的活动而发生变位 。这种变位运动，不会使椎体出现前后错动，因椎间盘富有弹性且有调节椎体活动变位的功能。
年龄逐渐的增大，椎间盘也逐渐劳损，其弹性和变位能力减退。在低头或仰头时，椎体容易出现错动。由于椎间盘的纤维环附着在椎体边缘，这种错动使纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘，使骨质增生发展为骨刺。骨质增生可以压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，造成脑部血流不足，因而出现头晕、恶心、呕吐、视力障碍、耳鸣，甚至出现猝然跌倒的情况 。这些症状的出现常于头部侧转时明显，头部正位时则明显减轻，头部位置的改变，能改善椎动脉受压程度，以致脑供血获得部分好转。
在老年人脑动脉硬化的基础上，颈椎病加重脑供血不足，可使脑血管中的血液流动速度更慢 ，血栓形成的机会增多，容易诱发中风。
所以，颈椎病患者应注意，头部转动要缓慢，枕头宜低，不宜过硬，以减轻增生的椎体对椎动脉的压迫，减少中风的发生。
过度的体力劳动，如搬动重物、超量运动、解大便使劲大等用力过猛动作，均可能使患高血 压及动脉硬化的老年人发生出血性中风。用力过猛不仅能造成肌肉、关节、韧带的劳损，有 时还可以发生骨折，但致命的还是对内脏的严重损害，如常见的脑血管破裂而突然发生中风 。用力过猛不可使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压升高，对患有高血压、糖 尿病、血友病、高血脂等患者是一个危险诱因。
吸烟、饮酒与中风有何关系？烟草于1492年由哥伦布在印度洋某岛屿发现后，种烟和吸烟便传遍全世界。时至今日， 吸烟的危害性已被世界公认。因为吸烟可引起血粘度的升高，如红细胞压积升高、全血粘度包括高、低切变率及还原粘度均显著升高，红细胞变形能力降低和聚集性增强。长期吸烟可导致慢性一氧化碳中毒，由于一氧化碳对血红蛋白亲和力比氧高200倍以上，改变了氧的解离曲线，增加了血红蛋白的亲和力，故缺氧使红细胞的生成增多，致红细胞压积升高。香烟中含有大量尼古丁，吸烟时吸入体内的尼古丁使肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，同时肾上腺素释放可促使血小板聚集，血小板也易粘附在有损伤的动脉壁，血小板释放和聚集，使血管收缩，阻力增大，血粘度进一步升高。缺血性中风属多病因的非特异性疾病，但其共同的特点是表现为血粘度增高。吸烟已证明可引起血粘度显著升高及血管壁损害，易促使中风的发生和发展。吸烟促发中风的病理过程是随着吸烟时间的推移，吸烟量不断增加，血粘度升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导致中风的发生。资料表明，烟瘾大、吸烟时间长、烟量大者，其中风的发病率比不吸烟者多2.5倍。因此吸烟是中风发病的因素之一。
烟草中含有20多种有毒物质，尼古丁是其中的一种。香烟中的尼古丁可以使血管痉挛、心跳加快、血压升高，还可以加速动脉硬化，并促进血小板的聚集，使血液凝固性和粘稠度增高，以致血液缓慢，为中风的发生创造了条件。酒在我国已有悠久历史，对酒的危害性虽长期存有一些异议，但总的来说，饮酒无度或经常饮用含酒精浓度高的烈性酒，尤其是在空腹时饮酒，极易引起中枢神经兴奋或处于抑制状态，血压升高、心率加速，一但促发脑血管破裂就会发生出血性中风 。
有研究发现，酒瘾大，酒量大，每天饮酒者比一般人发生中风的机会多1倍。有的人1次超量饮用烈性酒也可以为中风的诱因，饮酒已被列为诱发中风因素之一。
为什么清晨易发生中风？许多人养成了清晨早起锻炼的习惯，可称之为“闻鸡起舞”。但从医学角度讲，早晨不是锻炼的最佳时间，尤其对心脑血管疾病患者和中老年人来说，更不宜清晨进行锻炼，因为早晨锻炼易发生意外。
医学家们发现，心脑血管疾病患者的发病时间和死亡时间常在早晨。一些日本专家研究认为，清晨跑步有可能直接导致心脑血管栓塞；而晚间跑步对健康才是有益的。他们对参加试验的志愿者（晨间跑步和晚间跑步）的血液分析结果进行比较，得出了明确的结论：早晨跑步增加了血管中出现血栓的可能性，因为此时血液的浓度提高了6%，而是晚间却相反。
美国一位医学，对近5000例患心脑血管疾病人的死亡时间进行分析，发现有2/3的病人死亡时间发生在早晨6至8时。我国也有类似的报道。
那么，为什么心血管疾病在早晨高发呢？主要原因如下：
一、血压和心率的生物钟现象。据科学家实验证明，人们在早晨起床以后，大约6时左右血压开始逐渐升高，心率也逐渐加快，到上午10时达到最高峰。此时如果有剧烈活动，最易发生意外。
二、从冠状动脉的血流量来看，早晨的血流量最少。在狗身上做的实验表明，下午4时狗的冠状动脉左旋支的血流量，比上午8时的血流量要高出13%。
三、血小板的血液凝固作用增强。血小板的聚集力在早晨6～9时明显增强，血液的粘稠度也增加，因而导致血液的凝固性增大，使发生心脑血管梗塞的机会增多。
四、早晨起床以后人体血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平，会比平常时间明显增高。这两种激素会引起躯体血管和负责心脏自身供血的冠状动脉都收缩，结果血压升高，心肌缺氧。
五、经过一夜睡眠，人体内的水分随呼吸道、皮肤和便溺等丢失。这使机体的水分代谢入不敷出，使全身的组织器官以至细胞都处于一种失水状态。因为水分的丢失，血管内的血液也变得粘稠，因而易发生血栓梗塞。
以上原因，给心脑血管疾病患者造成很大威胁，因而应采取有力措施，进行积极预防。主要预防措施如下： 一、早晨醒来以后应继续在床上躺几分钟，然后再缓慢起床。切记不要立即起身，起床的时候，动作也不要过猛。
二、锻炼时间最好改为晚上，并根据自己身体情况选择力所有及的运动，如散步、慢跑、快走、太极拳、气功、健身操等，切记不要从事剧烈活动。另外，要选择自己熟悉的场地锻炼，以防因天黑看不清楚，而发生意外。
三、早晚一杯水，大有好处。为了补充晚上睡眠时丢失的水分，避免导致备注粘稠，请在晚上睡觉前和早晨起床后各喝一杯温开水，必要时，在夜间醒来的时候，还可以再喝一杯。
四、高血压和冠心病患者起床后，在喝水的同时，最好服用降压药和扩张冠状动脉药，以避免血压波动和上升过快和心脏供血不足。 五、中老年人清晨最好服用小剂量（50～100毫克）的肠溶阿斯匹林。大量事实证明，小剂量阿斯匹林肠溶片，在预防心脑血管疾病方面有非常明显的作用。阿斯匹林有抗血小板凝集的作用，从而减少了血栓形成的可能，也就减少了心脑血管疾病发生的机会。